ОБРАЗЕЦ

 

В Ялуторовский районный суд Тюменской области

г. Ялуторовск, ул. Революции, 67

 

Заявитель: _____________________ (Ф.И.О.)

дата и место рождения: _______________________

идентификатор гражданина: _______________________

(данные паспорта, ИНН или СНИЛС)

адрес: __________________________________

телефон: ____________________

адрес электронной почты: __________________

 

 

Представитель заявителя: _________________________________ (Ф.И.О)

идентификатор гражданина: _______________________________

адрес: ______________________________

телефон: _________________

 

Заинтересованное лицо: _____________ (Ф.И.О. лица, в отношении

которого подается заявление)

дата и место рождения: _________________________

идентификатор гражданина: ____________________

адрес: ______________________________________

телефон: ____________________

(вариант: идентификатор заинтересованного лица неизвестен)

 

Заинтересованное лицо: Отдел по опеке, попечительству и охране прав детства

МУСЗН  (г. Ялуторовск, Ялуторовский и Исетский районы)

Адрес: 627010 Тюменская область, г. Ялуторовск, ул. Ленина, д. 35

 

Ялуторовский межрайонный прокурор

Адрес: 627010, Тюменская область, г. Ялуторовск, ул. Свердлова, д.30

 

Госпошлина: 3000 руб. (пп.8 п.  ст. 333.19 НК РФ).

 

 

Заявление

о признании гражданина недееспособным

 

Проживающий(ая) вместе со мной ___________________________ (указать Ф.И.О. лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным, и родственное отношение с ним заявителя), дата рождения: "___"___________ ____ г., место рождения: ___________________________________, с "___"___________ _____ г. страдает психическим расстройством, вследствие которого не может понимать значения своих действий, руководить ими и нуждается в опеке _________________________________ (изложить обстоятельства, свидетельствующие о психическом расстройстве, вследствие которого лицо не может понимать значения своих действий или руководить ими), что подтверждается __________________________, а также историей болезни ____________________ (Ф.И.О.), которая находится в _________________________________ (указать медицинское учреждение) по адресу: _______________________________________.

В силу п. 1 ст. 29 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека.

Признание недееспособным _______________ (указать Ф.И.О. лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным) необходимо для установления над ним опеки.

В соответствии с п. 1 ст. 21, п. 1 ст. 29 Гражданского кодекса Российской Федерации, п. 4 ч. 1 ст. 262, ст. ст. 281 - 284 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

 

ПРОШУ:

 

Признать недееспособным ________________________________________________ (Ф.И.О. лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным, место и год его рождения, место проживания).

Назначить в отношении ___________(Ф.И.О. лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным) судебно-психиатрическую экспертизу состояния его здоровья.

 

Приложение:

1.                       Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или право на получение льготы по уплате государственной пошлины), либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины.

2.                       Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление заинтересованным лицам, прокурору копий заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют.

3.                       Копия паспорта заявителя.

4.                       Копия паспорта заинтересованного лица.

5.                       Документы, подтверждающие родство заявителя и заинтересованного лица.

6.                       Документы, подтверждающие наличие у заинтересованного лица психического расстройства.

7.                       Копия медицинского плиса, СНИЛС лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным.

8.                       Ходатайство об истребовании медицинских документов заинтересованного лица.

9.                       Доверенность представителя (или иной документ, подтверждающий полномочия представителя) (если заявление подписывается представителем заявителя).

10.  Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

 

"__"___________ ____ г.

 

Заявитель (представитель):

_______________ (подпись) / _______________________ (Ф.И.О.)

 

 

Информация для сведения:

Согласно ч. 4 ст. 281 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заявление о признании гражданина недееспособным подается в суд по месту жительства данного гражданина, а если гражданин помещен в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, или стационарную организацию социального обслуживания, предназначенную для лиц, страдающих психическими расстройствами, по адресу этих организаций.

Дело о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства может быть возбуждено в суде на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного с ним проживания, органа опеки и попечительства, медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами (ч. 2 ст. 281 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

О требованиях, предъявляемых к представителям и документам, подтверждающим их полномочия, см. ст. ст. 49 - 54 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.